令人煩擾不安的耳鳴
大多數成年人一生中難免都遭遇過耳鳴問題的困擾，所幸大部分耳鳴都會在幾天或幾星期內自行消 退。但如果耳鳴的症狀持續，而且問題根源並非出於耳鼻喉部位，該如何是好？這期就讓筆者藉三 個案例分享，來與讀者解說一下吧！。
患者求診後，在排除耳鼻喉等器官問題導致耳 鳴的可能後，腦神經外科醫生就會為患者詳 細檢查其腦部及頸項，了解是否因為神經或血 管病變而引發耳鳴。
33歲林先生
頸椎間盤突出 擠壓脊髓中樞神經
33歲任職文員的林先生一向生活健康、身體 正常，唯獨在工作時偶爾有頸緊膊痛的小毛 病。他最近三個月出現兩邊耳鳴的徵狀，看過 了家庭醫生和耳鼻喉科醫生，雖然做了詳細檢 查並且服了藥，但耳鳴還是日夜不間斷的纏擾 着他。經由朋友介紹下，林先生向腦神經外科 醫生求診做進一步診斷。磁力共振醫學造影顯 示，林先生頸椎的第五、六和第六、七兩節頸 椎間盤突出而擠壓到脊髓中樞神經，因而導致 耳鳴症狀。由於情況只是輕微，並不需要動手 術，只需要六個月的藥物和脊醫治療，林先生 的耳鳴症狀便消失了。六個月後的磁力共振造 影結果亦顯示，他的兩節頸椎間盤突出之情況 大有改善。
就是與心臟脈搏同步的耳鳴。臨床檢查顯示， 醫生可以利用醫學聽筒在張女士左邊的頭顱和 頸項上，聽到與心跳脈搏同步的雜聲，那就是 典型由動靜脈畸形血管交叉重疊所造成的血管 型耳鳴。
經過磁力共振血管造影檢查確診後，張女士接 受了兩小時的微創針孔腦血管導管手術。腦血 管外科醫生利用極微小的鈦金屬絲線圈，堵塞 張女士左耳附近的不正常靜脈竇和腦動脈血管 的重疊交替，以堵截不正常的動靜脈血液交叉 流動，從而杜絕耳鳴。手術後一天，張女士在 女兒陪同下高興的出院回家去。醫生說，除了 耳鳴以外，由不正常動靜脈畸形血管而導致出 血性中風的風險，亦隨之解除了。
46歲張女士
動靜脈畸形血管交叉重疊
造成血管型耳鳴
46歲的張女士在女兒陪同下求診。困擾了她三 個月的左邊耳鳴與其他一般的耳鳴不同之處，
頸椎的第五、六和第六、七兩節頸椎間盤突出而擠壓到 脊髓中樞神經，因而導致耳鳴症狀。
56歲梁先生
罹患聽覺神經腫瘤
56歲的梁先生是位商人，最近六個月右耳日夜 不間斷的受到耳鳴煩擾，從耳鼻喉科醫生的磁 力共振造影檢查顯示，其右邊聽覺神經線上長 了一個五毫米的小腫瘤。雖然其他檢查亦顯示 梁先生的聽覺神經功能暫時維持正常，可是醫 生説隨着聽覺神經腫瘤慢慢生長，梁先生右耳 的聽力會逐漸喪失。
經轉介至腦神經外科後，腦神經外科醫生和梁 先生商討了三個治療方案，分別是：（1）保守 觀察；（2）數碼導航刀放射治療；（3）保存 聽覺神經功能的腦神經外科微創手術。
雖然三個治療選項各有利弊和風險，梁先生最 後還是選擇了進行微創手術。在四小時的全身 麻醉下，神經外科醫生在手術中不間斷地監察 着梁先生聽覺神經傳導的功能。在顯微鏡下， 醫生小心翼翼地利用一至二毫米極微細的手術 儀器，將五毫米的腫瘤從聽覺神經分開切除。 手術後，梁先生的聽覺和面肌神經功能都能夠 保持完好，他再也沒有日夜耳鳴的困擾了。
動靜脈畸形血管交叉重疊所造成的血管型耳鳴。
利用鈦金屬絲線圈去堵塞不正常靜脈竇和腦動脈的重疊交 替，堵截不正常血液交叉流動。