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腦神經外科手術個案

按頸不當隨時動脈撕裂中風

不少人為紓緩肩頸疲勞,會「啪頸」或接受按摩,原來按摩不當或過度伸展頸部,均可令頸動脈撕裂,阻礙腦部供血,隨時中風。腦外科專科醫生指,中年中風個案約有一成半至兩成與頸動脈撕裂有關,有關徵狀或在血管撕裂後一至兩日才浮現,病人往往錯過治療的「黃金三小時」,難以用溶血栓藥物,只能做手術清除血栓,提醒市民應避免按壓頸部。

腦外科專科醫生彭家雄表示,頸部有四條動脈,分別是左右的頸前動脈和椎動脈。頸部過度向後彎可致頸椎動脈撕裂,俗稱「洗頭盆症」;按摩不當更可令四條動脈都撕裂。曾有內地男子往按摩頸部,一、兩日後家人發現他口齒不清,後來無法說話,更將「牙刷當梳,梳當牙刷」,即送他入本港私家醫院。

磁力共振確定他左頸前動脈撕裂,血塊積聚致栓塞。病人血管撕裂不感痛楚,故求診時已過治療的「黃金三小時」,只可做手術清走血栓及植入支架,留醫十日出院。

運動後不補水 血易凝固

 

他又提醒,若運動後不補充水分,血液易凝固,也可致中風。去年本港舉行國際龍舟賽,一名澳洲女選手上午比賽時大量出汗,長時間沒飲水,下午用膳時左手麻痹,友人見她兩邊面不對稱,嘴角流口水,急召救護車送她入院,證實有較細小的腦血管阻塞,幸吊鹽水後好轉,毋須做手術。

保持腦部健康貼士

  • 每日最少八小時優質睡眠

  • 均衡飲食,須多吃蔬果和魚類

  • 經常運動,每周三次,每次做半小時至一小時帶氧運動

  • 多留意健康狀況,例如記性、手腳活動、身體平衡及面部表情有否不協調

  • 少飲酒、咖啡及能量飲品

  • 頸部避免過度伸展

  • 切勿濫藥

中風復康故事真實個案分享

三年前46歲的梁太,頭痛的症狀持續了三、四個星期,徵詢家庭醫生和急症室醫生的意見, 在服用藥物後症狀就消失了。及後在公立醫院 做的腦部電腦掃描報告亦沒有甚麼異常發現, 於是病人及家屬都以為一切已經穩妥,可是兩 星期後梁太在家中突然感覺嚴重頭痛並很快昏 迷倒地。在公立醫院急救後,電腦掃描及腦血 管造影顯示,梁太的小腦因為腦血管動脈瘤爆破而導致嚴重出血性中風,而且小腦的血塊壓 着腦幹,造成腦積水及顱內壓偏高、瞳孔放 大。腦神經外科醫生需要透過緊急開顱手術把爆破的腦血管動脈瘤夾閉、清除小腦的血塊及 為腦室引流,來為被擠壓的腦幹及顱內大腦減 低壓力。

經過三個多個月的深切治療及復康治療後,梁太雖然得以保命卻仍然處於深度昏迷狀態。醫生向家屬表示,梁太將來很可能成為嚴重傷 殘,或是俗稱植物人的中風倖存者,於是建議 家屬將她轉往長期療養醫院,及計劃未來出院 後私人院舍的長期護理。

 

但是在療養醫院期間,梁太的情況不但沒有好 轉過來,還出現多種因為長期昏迷臥床而造成 的併發症。為了爭取康復的機會,儘管希望渺小,家人仍然把她轉往私家醫院做進一步的中 風復康治療。戲劇性的是,經過六星期的專科 藥物、物理治療、針灸、直流電刺激治療(經顱直流電刺激)等密集式中風復康治療後,梁太 終於甦醒過來,其語言、進食及步行能力亦慢慢 進步好轉。出院後,梁太繼續接受藥物、物理治 療及腦磁激治療,吞嚥、手腳協調和步行能力均 得到改善。

三年時間過去,梁太沒有成為最初診 斷的植物人,只是一位輕至中度傷殘的中風倖存 者,她和家人已經移居英國享受生活。

腦血管外科 出血性中風 的急救

14年前,當時29歲的楊小姐過著正常的生活,一向沒有頭痛的症狀
就在新婚後三天的黃昏,先生放工回家發現太太昏迷倒臥在地上
於是立即召喚救護車把太太緊急送到附近的公立醫院
腦部電腦掃瞄顯示病人蛛網膜下框出血性中風
懷疑是腦血管動脈瘤爆破
由於該公立醫院沒有腦血管外科病人丈夫於是要求把妻子轉往私家醫院
三維立體的腦血管動態造影顯示
需要做緊急微創導管手術
腦外科醫生利用金屬絲把腦動脈瘤出血的位置堵塞止血
防止它在短時間內再次爆裂
接著再用藥物減低病人的顱內壓
幸好出血性中風對病人大腦的傷害並不嚴重
病人在手術後兩天甦醒過來
經過三星期的休養便康復出院
三個月後專科醫生再為病人植入擾流導向支架
把動脈瘤剩餘的空間完全封閉
順利把腦內剩餘的炸彈拆除殆盡後
病人再無後顧之憂

三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia)

[ 什麼是三叉神經?] 三叉神經是混合神經,是第五對腦神經,也是面部最粗大的神經,支配臉部、口腔、鼻腔感覺和咀嚼肌的運動,並將頭部的感覺訊息傳送至大腦。

[ 三叉神經痛怎樣影響患者的生活? ] 每當動脈血管脈絡跳動時,病人的神經線就如電線短路一樣,在其面部、牙齒或下顎有如刀割、雷撃、閃電般的劇痛。多年來的劇痛巳擾亂了病人的説話、吞嚥進食、梳洗刷牙、工作和社交生活。

[三叉神經痛的高危因素] 有家族疾病史、年過50歲的女性、有三高問題、糖尿病或吸煙者,患此症的機會較高。另外,動脈曲張與高膽固醇、高血壓,與此症亦有密切關係

[ 三叉神經痛的治療方法 ] 三叉神經痛的治療方法有四種,包括藥物治療、注射治療、放射治療及外科微創手術。現時來說,只有外科手術可以根治問題,那就是「三叉神經根微血管微創減壓手術 (MVD)」 【 三叉神經根微血管微創減壓手術 (MVD) 】 只需要進行4.5 小時的微創開顱手術,神經外科醫生把病人腦幹的血管和被擠壓的三叉神經線分開,再利用白色的人造棉 (Teflon Felts) ,把兩者分隔開,令神經不再受壓迫,就能根治嚴重的神經痛。

微創手術只會在耳後留下數厘米傷口;手術風險比率約百分之二 (2%),成功率則達到九成 (90%)。

 

手術時間:4.5 小時

住院時間:1-2 天

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